DVT作為臨床婦科盆腔手術術后常見并發(fā)癥之一,主要指血液在下肢靜脈腔內(nèi)發(fā)生凝結(jié)、血液循環(huán)缺乏流暢性;該病癥若未及時發(fā)現(xiàn)或處理,栓子脫落可能引發(fā)肺栓塞等危重情況,威脅患者生命安全。婦科盆腔疾病術中操作過程中,由于盆腔靜脈具有密集、無筋膜外鞘、靜脈壁薄等特點,導致盆腔組織受創(chuàng)后存在淤血,從而影響下肢血液回流;再加上女性骨盆較寬,左髂總靜脈幾乎呈直角匯入下腔靜脈,而腰骶部前凸的抵壓與髂總靜脈的騎跨作用導致靜脈處于前抵后壓狀態(tài),蕞終造成下肢血流滯緩。既往常規(guī)預防護理中穿彈力襪、下肢活動等盡管能夠一定程度上減少靜脈橫截面積、增加血流速度,緩解患者靜脈擴張癥狀,但改善效果一般。故臨床又開始積極探索更為科學高效的干預措施。ERCP指引下sEST+球囊擴張氵臺療JPDD合并膽總管結(jié)石安全、有效,但老年患者應激、 炎癥反應更強。北京多種擴充壓力泵
THA是目前臨床氵臺療髖關節(jié)病變患者的重要方法,可比較大限度改善患者的疼痛癥狀,恢復患者的髖關節(jié)功能,提高患者生命質(zhì)量。但因THA術中損傷及切口疼痛的影響,患者的臥床時間較長,導致患者下肢血流速度減慢,術后下肢DVT的發(fā)生概率增加。下肢DVT常表現(xiàn)為靜脈回流阻礙,可引起患肢腫脹,不僅增加患者痛苦、影響術后康復質(zhì)量,嚴重者可因栓子脫落并發(fā)肺栓塞而危及生命安全,增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風險。故對THA術后患者開展有效的預防護理措施來降低術后下肢DVT的發(fā)生率十分必要。常規(guī)的連續(xù)性護理通過制定一套系統(tǒng)化的護理措施來促進患者術后恢復,但單一進行此護理的效果有限,仍有部分患者易并發(fā)下肢DVT,預后不佳??寡▔毫Ρ檬怯糜陬A防下肢DVT的一種康復醫(yī)療器械,現(xiàn)已逐漸被用于各種術后下肢DVT的預防中,其效果越來越被醫(yī)學界所肯定。醫(yī)用球囊擴充壓力泵使用指南取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀進行輔助行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術,可以使導絲更容易插入狹窄段。
脊髓損傷患者大多肢體功能受到損傷,資料顯示,脊髓損傷患者LEDVT發(fā)生率在60~80%之間。為探討彈力襪聯(lián)合抗血栓壓力泵在脊髓損傷手術氵臺療患者護理中的價值,將患者分為兩組,A組采用常規(guī)護理方法。B組采用彈力襪聯(lián)合抗血栓壓力泵干預。結(jié)果顯示,實施護理干預后兩組凝血功能均有所改善,但B組APTT和TT指標顯渚優(yōu)于A組(P<0.05),與馬惠敏等研究結(jié)果基本一致。其原因:彈力襪依賴彈力所產(chǎn)生的壓力梯度逐漸對下肢靜脈施壓,促使靜脈血液回流,恢復下肢血液循環(huán),纖溶酶活性在壓力作用下逐漸增強,因此凝血功能得到改善。
腰椎后路術中采用間隙性充氣壓力泵通過袖帶充氣可產(chǎn)生循環(huán)壓力作用于下肢血液循環(huán),加快下肢回心血流速度;另外節(jié)律性充氣、放氣可避免術中患者下肢一直處于受壓狀態(tài),從而保護血管彈性,在腿部肌肉規(guī)律收縮下能夠加強下肢深靜脈血液流動,避免血液瘀滯產(chǎn)生血栓。凝血功能指標檢測發(fā)現(xiàn),術后兩組患者各項凝血功能比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與徐建杰等研究結(jié)果相一致。正常血管內(nèi)膜是血小板聚集的生理屏障,當發(fā)生手術創(chuàng)傷后血小板將會粘附于損傷血管內(nèi)膜并釋放生物活性物質(zhì),促進血栓形成。而間隙性充氣壓力泵的應用則能夠有效解決這一問題,產(chǎn)生的搏動性血流會影響機體凝血機制,防止血液集聚,降低高凝狀態(tài)。球囊擴張術在機械原理下使得食管括約肌收縮, 肌纖維在部分斷裂的情況下,平滑肌張力喪失,從而將 癥狀減輕。
DVT預防措施多種多樣,物理方法憑借“高安全性、適應證廣氵乏、操作簡單”等優(yōu)勢受到醫(yī)患廣氵乏認可。間歇加壓充氣裝置是臨床常用預防DVT的物理方法,可通過周期性充氣、排氣使機體產(chǎn)生博動性血流。腰椎后路術中采用間歇性充氣壓力泵時,可將腿套固定于患者腳踝至大腿處,通過壓力泵在腿套中反復吹氣及在腳踝、小腿及大腿處分別加壓呈波浪形泵血,能夠加快患者下肢深靜脈血液流速,預防凝血因子因血液流速慢產(chǎn)生集聚而粘附于血管壁,從而有效預防DVT。:球囊擴張導管一次性擴張標準通道 PCNL 氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。醫(yī)用球囊擴充壓力泵使用指南
引流可以使用肝外或肝內(nèi)方法,通過透壁引流途徑或經(jīng)十二指腸孚乚頭途徑實現(xiàn)。北京多種擴充壓力泵
抗血栓壓力泵聯(lián)合連續(xù)性護理可縮短THA患者的下床時間,促進髖關節(jié)功能的恢復,降低下肢DVT發(fā)生率??寡▔毫Ρ没谥芷谛缘某錃庠恚瞄g歇壓力改變機體外部壓力差,可產(chǎn)生空氣波的膨脹和收攏效應,對擴張患肢血管、調(diào)節(jié)區(qū)域皮膚溫度具有較好的效果,從而可增強肢體氧合度,促進血液循環(huán)與新陳代謝,加快機體對致痛物質(zhì)和炎癥因子的吸收,進而縮短患者的下床活動時間和住院時間;此外,抗血栓壓力泵通過對多腔氣囊行規(guī)律充、放氣,模仿肌肉的收縮和舒張作用,可發(fā)揮調(diào)節(jié)患肢壓力的效果,使肢端組織內(nèi)壓力降低,增加肢體組織的血氧供給,加快機體組織細胞的代謝,增大靜脈血流速,改善血液循環(huán),進而達到改善機體微循環(huán)、提高患肢組織液回流速度的目的,有助于減少下肢DVT的發(fā)生。北京多種擴充壓力泵