隨著外科技術不斷發(fā)展以及手術器械更新完善，ＥＳＤzhi療早期食管ai效果備受認可，已成為主流術式，但隨著ＥＳＤ廣泛應用，術后并發(fā)癥問題日益突顯。難治性狹窄是ＥＳＤ術后常見的并發(fā)癥，需頻繁進行內鏡下擴張zhi療，不僅增加患者痛苦，影響術后恢復，還會引起穿孔、gan染等并發(fā)癥，降低手術效果。深入分析ＥＳＤ后難治性狹窄發(fā)生的危險因素對改善食管ai患者預后有重要意義。早期食管ai患者采用ＥＳＤ術zhi療效果確切，但術后難治性狹窄發(fā)生率較高，zhong瘤浸潤深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術中止血夾數(shù)量＞５個是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。究其原因：①zhong瘤浸潤深度越深術中操作越困難，相比上皮內瘤變，當zhong瘤浸潤黏膜固有肌層時進行手術zhi療，為完整切除病灶會對固有肌層造成損傷，增加難治性狹窄發(fā)生風險。②對于大范圍食管ＥＳＤ的患者術中操作時需注意安全，在保持完全切除病灶的基礎上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長度，減輕創(chuàng)傷，降低難治性狹窄發(fā)生率。③難治性狹窄發(fā)生與固有肌層改變具有明確相關性，若術中損傷固有肌層會導致術后出現(xiàn)固有肌層纖維化，增加難治性狹窄發(fā)生風險。 經消化內鏡止血夾zhi療還有助于減輕機體應激反應 , 提升止血效果 , 并減輕患者的疼痛 , 加快康復速度。貴州一次性止血夾

    老年非靜脈曲張性上消化道出血聯(lián)用腎上腺素注射液與消化內鏡下和諧夾zhi療臨床效果xian著，止血效果較好，患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生率低，且術后康復進程更快，建議臨床推廣應用。上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的上消化道，因食管、胃、十二指腸等病變引起的出血，按照其發(fā)病機制及出血原因，臨床上將上消化道出血區(qū)分為靜脈曲張性上消化道出血以及非靜脈曲張性上消化道出血，其中非靜脈曲張性上消化道出血約占全部上消化道出血的７０％～８０％。非靜脈曲張性上消化道出血患者典型臨床表現(xiàn)包括嘔血、黑便等，嚴重者可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭以及qi官功能不斷，是常見的消化系統(tǒng)內科急癥。內鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術式，具有安全性高、操作簡便、創(chuàng)傷小等特點，非靜脈曲張性上消化道出血內鏡止血措施包括局部噴灑止血藥物、使用金屬夾、冷凍止血、局部注射藥物等。 新疆食道止血夾氬離子凝固術是一種非接觸性的電凝固方式，止血效果較為滿意。

急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內鏡的時機一直存在爭議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內鏡診療技術的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預防出血等方面取得xian著療效。結腸鏡下的內鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術和高頻電凝止血術,該方法的優(yōu)點是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風險,尤其對于腸壁較薄的右半結腸。對于血管性的下消化道出血,應用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風險。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時,依然要考慮熱凝zhi療。當局限的小病灶伴有活動性出血時,可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達到止血效果。

    胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因，是內科急危重癥，患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面，要求快速止血。止血zhi療中，胃鏡的應用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置，確保zhi療工作順利進行。結合疾病zhi療經驗，藥物注射zhi療方式常用，具有良好的zhi療效果。但是，基于不同患者對藥物吸收效果方面的差異性，導致患者出現(xiàn)用藥不良反應情況，進而降低疾病zhi療效果。目前，關于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多，如激光電灼、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等，其中以鈦夾止血療法的應用頻率較高。金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優(yōu)勢。 夾子裝置屬于一種可旋轉重復開閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術中操作、減少出血的優(yōu)勢。

    結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯(lián)用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應激程度及炎性反應水平，具更高安全性。結腸息肉是一形態(tài)學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質后，依據部位直接制訂病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā)，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或實施擇期手術。外科手術創(chuàng)傷較大，內鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術的不足，降低創(chuàng)傷程度。 消化性潰瘍并活動性出血采用內鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效，縮短癥狀消失時間及止血時間。貴州胃止血夾

小于 2 cm 的病變， ESD 被證明是安全有效的手術方式。貴州一次性止血夾

    大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關。有學者在臨床實踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風險很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關聯(lián)?？傮w來說，當息肉直徑為2cm時，患者出現(xiàn)ai變的整體風險就會提高，此時ai變風險可能在20%~50%，若是息肉直徑超過3cm時，患者發(fā)生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風險的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響。 貴州一次性止血夾