過去國內大多數(shù)醫(yī)院裝修設計手術部比較簡陋,基本為非潔凈手術部,主要依靠消毒液進行消毒,醫(yī)院裝修設計易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節(jié)。而窗式空調自身是一個發(fā)塵發(fā)菌源,長期使用會使室內塵埃數(shù)和細菌濃度增高。醫(yī)院裝修設計普通風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源,容易積灰滋生細菌,特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養(yǎng)均在室內進行,不但會影響手術室的使用率,而且由于管配件多使用時易泄露,并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染,所以用這二種形式的空調都不能用于醫(yī)院裝修設計手術室凈化工程。另外普遍存在著低級別的空調凈化系統(tǒng),這些系統(tǒng)的新風量不足,送風量也不夠,也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。對于百級或千級手術室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。上海凈化手術室詳細的規(guī)劃指導
手術室一次性物品管理:(1)、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。(2)、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。(3)、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認方法和有效日期,包裝有無破損、潮濕。(4)、一次性無菌物品應存放在的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查,進貨、發(fā)放、管理。(5)、使用和開啟無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。(6)、使用后的一次性物品,應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形,不得隨意丟棄。銳利的物品,血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。浙江高質量手術室完備的項目管理潔凈手術部不應有抗震縫、伸縮縫等穿越,當必須穿越時,應用止水帶封閉。地面應做防水層。
對于層流手術室的使用需注意:(1)進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。(4)手術前用酒精擦拭室內物品、醫(yī)療程儀器、設備等。(5)術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源。(7)工作服應選用不易產生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。(8)定期檢測層流系統(tǒng)功能狀態(tài),測試層流手術室環(huán)境空氣潔凈度指標和細菌培養(yǎng)等。總之,使用層流手術室,強化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求,仍然是手術室工作之根本、之重點,只有當兩者緊密結合起來才是趨于完美的。對于層流手術室的使用需注意:(1)進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽。(2)嚴格控制入室人數(shù)。(3)盡量減少層流手術室的開門次數(shù)與時間(更不可將門打開不關),維持"相對密閉狀態(tài)",以防外來污染的進入。(4)手術前用酒精擦拭室內物品、醫(yī)療程儀器、設備等。(5)術后及時、徹底清潔室內所有物品、墻壁及地面。(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品,以減少污染來源
層流手術室具體操作:1.嚴格凈化各手術室空氣凈化系統(tǒng)在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,并對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無菌;另外,層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使細菌無處藏身,并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。2.正壓通氣層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環(huán)境,使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。正是采用的這種垂直的層流式。手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒,各種藥品器械材料應放在固定位置。
層流潔凈手術室的工作流程管理具體如下:(1)嚴格著裝管理進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。(2)空氣凈化系統(tǒng)的開關及清潔每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統(tǒng),并將溫度按需調至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術結束后,有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術間打掃干凈,關閉電動門,經1h層流后關閉空調系統(tǒng)。急診手術間不關閉空調系統(tǒng)。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔,并關閉30min后進行下一臺手術。(3)手術床的放置手術床放于手術間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動,下肢手術時將手術床略向頭部移動,以保證手術區(qū)域和器械處于凈化區(qū)內。(4)保持手術間的正壓手術中保持電動門處于關閉狀態(tài),盡量減少開關次數(shù),嚴禁開門手術。因為手術室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境,門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓,從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動,室外的空氣不會進入室內,開門后就破壞了壓差系統(tǒng),手術間的凈化質量也將受到影響。嚴格著裝管理 進入手術室人員務必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術衣。北京潔凈手術室設計施工一站式服務
潔凈手術部不宜設在首層和高層建筑的頂層。上海凈化手術室詳細的規(guī)劃指導
凈化手術室的整體和專業(yè)要求:凈化手術室包括ICU及手術室的準備區(qū)、隔離區(qū)和手術區(qū)三大區(qū)域,根據(jù)規(guī)模大小,按比例合理分割統(tǒng)籌考慮,包括房間設置、設施擺放、通道劃分,醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關系,要求有序整潔。裝修后的手術室不但能很好地滿足使用功能的要求,也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞,并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。電氣設計、凈化空調設計、醫(yī)用氣體管線及終端設計等均應按專業(yè)化要求進行室內設計與裝修施工。上海凈化手術室詳細的規(guī)劃指導
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