患者在留取核酸檢測取樣時，同時進行咽拭子和鼻拭子采樣。

  咽拭子采樣時患者用清水漱口，然后讓患者張口發(fā)"啊"音，必要時使用壓舌板。取出滅 菌棉拭子輕柔、迅速地擦拭咽側(cè)壁及咽后壁數(shù)次。鼻拭子采樣時，將拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻孔，直至手指接近鼻子，使拭子在鼻內(nèi)停留15-30秒，然后輕輕旋轉(zhuǎn)3次。

   取樣完成后，將拭子投入**病 毒采樣管中，折斷拭子桿，使其完全置于管中。旋緊管蓋，做好標(biāo)記，放入塑料袋密封好。低溫保存運輸至第三方檢驗機構(gòu)進行病  毒RT-PCR檢測。

咽喉部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經(jīng)口咽取樣者暴露的風(fēng)險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現(xiàn)刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病    毒的氣溶膠中。鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優(yōu)點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標(biāo)本，這也是其陽性率高于口咽拭子的原因。云南鼻拭子服務(wù)電話當(dāng)遇到阻力后即到達后鼻咽，停留數(shù)秒吸取分泌物；

鼻拭子采樣方法：1、請患者頭部保持不動，去除鼻前孔中表面的分泌物；2、通過鼻腔輕輕、緩緩插入拭子至鼻咽部；3、當(dāng)遇到阻力后即到達后鼻咽，停留數(shù)秒吸取分泌物；4、輕輕旋轉(zhuǎn)取出拭子，置于轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中；5、用于病 毒學(xué)檢驗的拭子，將拭子頭浸入病 毒運送液，尾部棄去，旋緊管蓋；6、用于細 菌學(xué)檢驗的拭子，插回采樣裝置或適宜的轉(zhuǎn)運裝置中。

注釋1、不推薦鼻咽拭子做普通細菌培養(yǎng)，特殊細菌除外，如百日咳鮑特菌、腦膜炎奈瑟菌。2、若懷疑百日咳鮑特菌***，需提前通知實驗室，準備特殊的轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。3、條件許可時可提供接種培養(yǎng)基，直接床旁接種后轉(zhuǎn)運至實驗室。4、鼻咽拭子不能用于檢驗鼻竇炎的病原 菌。

患者耐受性好，通常可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。

  由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險相當(dāng)更低。個別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

  鼻拭子核酸檢測標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤醫(yī)治。 。 然后以另一拭子拭另側(cè)鼻孔。將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去。

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斷裂強度：試驗跨距為6㎝時.拭子應(yīng)能承受4N軸向的靜壓力，.持續(xù)15s而不產(chǎn)生長久變形或折斷 現(xiàn)象。云南鼻拭子服務(wù)電話

由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險相當(dāng)更低。個別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤***。

那么，咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么？無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應(yīng)較大導(dǎo)致取樣時間不夠，這時可能采集到的細胞絕大部分都是不含病 毒的細胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。

有些患者核酸檢測陰性后“復(fù)陽”，有時與取樣不準確有關(guān)。

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