四）建立健全體外沖擊波碎石術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例。（六）按照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師定期接受體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力評價(jià)，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。（七）其他管理要求1、使用經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批的設(shè)備、器材。2、建立體外沖擊波碎石技術(shù)器材登記制度，保證器材來源可追溯。3、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)基本要求擬從事體外沖擊波碎石技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本條件1、三級以上或具有市級泌尿重點(diǎn)學(xué)科的二級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、具有體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力。有與開展體外沖擊波碎石技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。3、每年完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于200例。4、開展體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。5、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。（二）培訓(xùn)工作基本要求1、使用統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱。2、擬定培訓(xùn)計(jì)劃。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)海南省三亞市人民醫(yī)院。天津醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)廠家哪家好

    具有醫(yī)學(xué)影像圖像查看系統(tǒng)或讀片設(shè)備。（3）具有與碎石設(shè)備相匹配的穩(wěn)定電源供應(yīng)。（4）具有必要的急救藥品和設(shè)備。3、輔助科室（1）超聲科能夠開展泌尿系統(tǒng)相關(guān)超聲檢查。（2）放射科能夠開展尿路平片、靜脈尿路造影檢查。（3）檢驗(yàn)科能夠開展凝血功能、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)等檢查。（三）有至少1名具有體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師。二、醫(yī)務(wù)人員基本要求（一）泌尿外科醫(yī)師1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)，并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的在職醫(yī)師。2、有1年以上泌尿外科專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)。3、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的體外沖擊波碎石技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。（二）其它相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）遵守相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握體外沖擊波碎石技術(shù)的適應(yīng)證。（二）體外沖擊波碎石技術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的泌尿外科醫(yī)師與術(shù)者共同討論決定，制訂合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案。（三）實(shí)施體外沖擊波碎石術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知手術(shù)目的、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。。河北進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)重慶涪陵區(qū)人民醫(yī)院。

    草酸降解酶，是一種可以高效、專一和溫和降解草酸的生物酶。食物中的草酸在胃中隨著食物的消化被釋放出來，經(jīng)草酸降解酶降解，不被人體吸收，不會排泄到尿液中，防止尿液中的草酸鹽結(jié)晶生成泌尿結(jié)石。1、草酸鈣結(jié)石與草酸降解酶泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見的異常生物礦化現(xiàn)象，根據(jù)地理環(huán)境、生活環(huán)境、遺傳和飲食條件的不同，結(jié)石發(fā)病率在3%～14%之間。此外，***泌尿系結(jié)石存在的另一個重要問題是復(fù)發(fā)率高，患者在被檢出患泌尿系結(jié)石并經(jīng)過***后，短則半個月，長至6年，60%～80%的病人都會出現(xiàn)復(fù)發(fā)[48]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的主要原因是人們攝入的飲食中含有可形成結(jié)石的相關(guān)成分（草酸）過多，如葡萄、茶葉、橘子、番茄、菠菜、草莓等都具有較高含量的草酸。研究表明，泌尿系統(tǒng)結(jié)石中大約有70%～80%為草酸鈣結(jié)石[6]。目前雖然這類疾病可通過物理、化學(xué)方法，如化學(xué)藥物***、體外沖擊波碎石術(shù)輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法***，并取得一定療效，但物理化學(xué)方法對人體副作用較大、***費(fèi)用昂貴，且結(jié)石復(fù)發(fā)率高。因此，尋求較溫和的***方法，減輕結(jié)石病患者的痛苦顯得尤為重要。導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石的一個重要原因就是人體內(nèi)缺乏降解草酸的代謝途徑。

    這是因?yàn)椴晃盏闹臼澄锖湍懼犷惻c腸道腔內(nèi)的鈣形成復(fù)合物，使鈣與草酸的結(jié)合減少，導(dǎo)致腸道內(nèi)游離草酸增加而增加吸收，而致高草酸尿。飲食中鈣的不足，也可使腸道內(nèi)游離草：復(fù)雜草酸鈣與磷酸鈣混合性腎結(jié)石患者成石相關(guān)性代謝異常檢查的應(yīng)用和意義酸的濃度增加，致吸收增加而引起高草酸尿。維生素C攝入過多和維生素B缺乏，也可導(dǎo)致高草酸尿。有了離子色譜儀，增加了尿草酸濃度測定的準(zhǔn)確性。PakCY等報(bào)道草酸鈣和磷酸鈣混合性結(jié)石患者高草酸尿的比例為12％(56/485)。中國內(nèi)報(bào)道的比例較少，但一些數(shù)據(jù)仍提示國人的高草酸尿比例較高，分析其因，可能與國人素食量較多、且食物中鈣偏少，導(dǎo)致腸道內(nèi)游離草酸濃度較高而吸收增加有關(guān)。尿液中草酸與鈣離子結(jié)合，形成溶解度較低的化合物，過飽和后易形成結(jié)晶，黏附聚集后形成結(jié)石。尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝的**終產(chǎn)物，人體代謝的尿酸約1/3通過腸道排出，2/3經(jīng)過尿液排泄。尿酸通過腎小球?yàn)V過，并在腎小管重吸收和分泌。高嘌呤飲食是導(dǎo)致高尿酸尿的常見原因，痛風(fēng)體質(zhì)也是高尿酸尿原因之一。尿液中尿酸濃度增高容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石形成，而且尿酸結(jié)晶也可以通過取向附生的機(jī)制誘發(fā)草酸鈣結(jié)石形成。尿酸為酸性物質(zhì)。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)四川省中醫(yī)院。

    不論陽性或陰性結(jié)石，不論腎及各段輸尿管結(jié)石都可定位，還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測結(jié)石動態(tài)及其粉碎過程，因此可以提高碎石***水平。但是雙定位系統(tǒng)碎石機(jī)成本會高很多。2、X線定位機(jī)型:因?yàn)槟蚴Y患者中絕大部分為陽性結(jié)石(占95%以上)，這種機(jī)型相對于結(jié)石定位來說是一種保險(xiǎn)型的碎石機(jī)，定位方便簡捷。在B超無法定位的情況下，X線定位系統(tǒng)能發(fā)揮作用，幫助準(zhǔn)確定位碎石，且可以在碎石過程中實(shí)施**碎石效果以決定醫(yī)生的判斷力并制定術(shù)中***方案。由于X線具一定的輻射性對醫(yī)院碎石的要求管理嚴(yán)格，其成本高于其他碎石機(jī)型。目前國際公認(rèn)的***金標(biāo)準(zhǔn)碎石機(jī)--------DORNIERHM3型X線定位碎石機(jī)。3、B超定位機(jī)型:B超定位方式的碎石機(jī)又分為B超上置式與下置式定位，B超上置式定位相對來說要比下置式的要好操作一點(diǎn)，上置式定位可以隨意改變患者**而達(dá)到定位目的，C臂定位的碎石機(jī)B超探頭猶如拿在操作醫(yī)師手中一樣方便。B超定位碎石機(jī)對輸尿管中、下段結(jié)石難以定位，且耗時(shí)。特別對結(jié)石過大的腎結(jié)石要慎用，一旦結(jié)石破碎后落入輸尿管時(shí)中則要改用其他方法來處理或者再到X定位的碎石機(jī)上尋找結(jié)石來再次行碎石***。其機(jī)型簡單而成本低，對碎石室安裝要求不高。醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)的工作原理。腎結(jié)石醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)醫(yī)院采購

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    尿結(jié)石排出的預(yù)兆，還是根據(jù)結(jié)石的位置不同，會有不同的變化的。比如結(jié)石從腎里進(jìn)入輸尿管的過程中，如果這個結(jié)石不是很大，它在自己往外排的過程中，有一些患者會出現(xiàn)明顯的一個腰痛、絞痛、肉眼血尿。因?yàn)檩斈蚬苁欠殖缮现邢氯蔚?，?dāng)真正到了輸尿管的中下段的時(shí)候，這時(shí)候癥狀也許會從腰痛的癥狀轉(zhuǎn)為下腹部的癥狀。比如右側(cè)的輸尿管結(jié)石，也許患者排的過程中，會出現(xiàn)右下腹部的疼痛。右下腹部疼痛時(shí)，比如尤其是在急診的時(shí)候，我們一定要跟闌尾炎進(jìn)行鑒別。有些患者以為自己是闌尾炎，實(shí)際上不是，實(shí)際上它是右側(cè)的輸尿管結(jié)石引起來的***。在以前還見過一個病人是右側(cè)的陰囊疼痛，這時(shí)候一些別的醫(yī)院的大夫當(dāng)成附睪炎來***的，但是經(jīng)過一些******之后癥狀沒有得到很好的緩解，來我們這兒之后做了檢查，發(fā)現(xiàn)原來是右側(cè)輸尿管下端的結(jié)石，接近膀胱開口的結(jié)石，引起來的右側(cè)陰囊的疼痛。所以輸尿管結(jié)石根據(jù)它的位置、大小，癥狀也是千變?nèi)f化的，一定要進(jìn)行鑒別診斷。 天津醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)廠家哪家好

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