不銹鋼精密器械在使用一段時間后，部分器械生銹，少數(shù)器械銹蝕嚴(yán)重。針對這種情況，我們建議采取下列措施:

l分析生銹原因

1.1含氯消毒劑浸泡。根據(jù)原《規(guī)范》，“可重復(fù)使用器械處理程序”中有“含氯消毒劑浸泡”的環(huán)節(jié)，可導(dǎo)致不銹鋼器械生銹，長期浸泡銹蝕更為嚴(yán)重。現(xiàn)有《規(guī)范》已取消這一環(huán)節(jié)，不銹鋼器械應(yīng)不再使用含氯消毒劑浸泡。

1.2用后預(yù)處理不及時。器械、物品使用后應(yīng)及時祛除物表上肉眼可見的殘留水跡、污漬，沖凈附著的鹽水、碘伏等易導(dǎo)致器械腐蝕、生銹的物質(zhì)。器械陳舊老化。個別不銹鋼器械使用時間較長，磨損嚴(yán)重，需更換。除銹保養(yǎng)不及時。使用科室未采用除銹劑對己生銹的不銹鋼器械進(jìn)行處理，日積月累導(dǎo)致器械生銹更為嚴(yán)重。

2采取可行措施

（1）請設(shè)備使用部門予以重視、協(xié)調(diào)解決不銹鋼器械生銹問題，確保設(shè)備運行安全，建議制定“不銹鋼器械更換和管理路徑”，要求相關(guān)科室正確使用不銹鋼器械，共同做好器械的維護(hù)與保養(yǎng)，降低支出成本。

（2）供應(yīng)室采取以下措施:

2.1組織全體人員學(xué)習(xí)器械清洗、檢查、保養(yǎng)的有關(guān)知識，利用晨會對重點環(huán)節(jié)進(jìn)行講解、示范，并加強(qiáng)器械清洗、檢查環(huán)節(jié)的質(zhì)控工作。

2.2認(rèn)真檢查器械清洗各環(huán)節(jié);使用水溶性潤滑油;更換規(guī)范的清洗工具。

2.3加強(qiáng)清洗班與檢查包裝班之間的銜接，設(shè)專人對已清洗器械逐一檢查，對輕微銹跡先噴油再擦拭。對陳舊的銹跡用除銹劑及時除銹，銹蝕嚴(yán)重的器械予以更換。

2.4與清洗消毒機(jī)生產(chǎn)廠家聯(lián)系，改變清洗程序改“加酸堿清洗”為“加酶清洗”。

2.5清洗:不銹鋼器械的清洗包括手工清洗和清洗消毒機(jī)清洗兩種方法。大部分常規(guī)器械清洗消毒機(jī)清洗，精密、復(fù)雜器械及污染較重器械手工清洗。

2.6手工清洗的步驟:流動水沖洗器械，初步去除污染物、多酶清洗液中浸泡刷洗、超聲波清洗*流動水下刷洗、純化水終末漂洗75%乙醇消毒一干燥箱干燥--+質(zhì)檢、上油一包裝。

2，7清洗消毒機(jī)清洗的步驟:流動水沖洗器械，初步去除污染物、上機(jī)加酶清洗*清洗結(jié)束后、質(zhì)檢、包裝。

2.8管腔類器械的清洗步驟:流動水沖洗，初步去除污染物*加酶超聲波清洗*大小合適的器械刷腔內(nèi)刷洗*高壓水槍沖洗神75%乙醇消毒*高壓氣槍吹干*質(zhì)檢*上油一包裝。

2.9檢查與保養(yǎng):目測檢查每一件器械，有疑問器械使用光源放大鏡檢查。如有污漬、水垢等殘留物質(zhì)或關(guān)節(jié)、齒牙處不潔重新清洗，有銹跡給予除銹、如一次除銹除不盡再次除銹、有黑色腐蝕斑點者更換液體使用噴霧型水溶性潤滑油進(jìn)行器械保養(yǎng)

3結(jié)果

經(jīng)過以上整改不銹鋼器械清洗后光潔度好，不再有陳舊性的銹漬，生物監(jiān)測合格，確保了消毒滅菌質(zhì)量。

4已生銹器械及時除銹。根據(jù)說明書使用除銹劑，通常除銹劑稀釋比例為1:7，稀釋液溫度為50一80℃(可以用恒溫箱保持溫度)，浸泡時間為2分鐘。特別嚴(yán)重的銹蝕可重復(fù)刷洗及浸泡的程序，刷洗數(shù)次無法脫落的銹漬延長浸泡時間，除銹后仍有黑色腐蝕斑點者則予更換。

    總之，通過以上措施，不銹鋼器械生銹問題可以得到有效的解決，延長了器械的使用壽命，科學(xué)、規(guī)范化的工作流程在保證了工作質(zhì)量的同時，可使工作的銜接更加暢通。實施一體化管理后，確保了滅菌物品質(zhì)量，高效率地完成手術(shù)器械的清洗、包裝，從而保證生產(chǎn)流程的順利進(jìn)行。